Ce este osteoartrita articulațiilor?

Osteoartrita poate afecta orice articulație, în timp ce modificările degenerative-distrofice apar izolat sau în mai multe articulații în același timp.

Această patologie nu pune viața în pericol, dar își reduce semnificativ calitatea. Durerea severă, mobilitatea limitată cresc în timp și provoacă o dizabilitate.

În stadiile incipiente, este prescrisă terapia conservatoare care va ajuta la oprirea dezvoltării bolii.

Cura completă pentru osteoartrita deformantă (DOA) este dificilă, dar este posibil să se mențină articulația osoasă în stare bună de funcționare. În etapele ulterioare, numai tratamentul chirurgical va ajuta.

Mecanismul de dezvoltare

Mulți oameni au auzit de o boală precum osteoartrita, dar nu toți înțeleg ce este. Pentru a face acest lucru, trebuie să înțelegeți cum funcționează articulația.

Suprafețele oaselor care formează articulațiile sunt acoperite cu un cartilaj neted, alunecos, elastic, care le amortizează și le protejează de deteriorare. Cu osteoartrita, alimentarea cu sânge în această zonă este întreruptă și cartilajul hialin începe să se deterioreze. În plus, apar modificări degenerative-distrofice în capsulă, ligamente, mușchi periarticulari și alte segmente articulare.

De obicei boala se dezvoltă lent, dar procesul patologic se poate accelera sub influența factorilor externi. Depinde mult de caracteristicile corpului pacientului, comorbiditățile și stilul de viață.

Osteoartrita se dezvoltă astfel:

• Circulația sângelui este afectată într-o anumită zonă a căptușelii cartilaginoase a articulației, apoi începe să sufere de deficiențe nutriționale. Sub influența factorilor traumatici, aria de distrugere crește.
• Organismul înlocuiește defectele din căptușeala cartilajului articulațiilor cu țesut mineralizat care nu are o structură clară.
• Treptat, pe învelișul hialin apar creșteri patologice (osteofite).
• Pe fondul procesului patologic, zonele sănătoase ale cartilajului sunt expuse la sarcini excesive. Ca urmare, activitatea articulației este perturbată, iar suprafețele sale sunt distruse treptat.

Cu grija!Osteoartrita provoacă distrugerea suprafețelor osoase ale articulației, inflamarea membranei sinoviale, compactarea capsulei articulare. Are loc o îngustare a spațiului articular, articulația este deformată, distrusă, apoi pacientul poate fi handicapat. Prin urmare, este foarte important să diagnosticați și să tratați patologia în timp util.

De obicei, osteoartrita este diagnosticată la pacienții cu vârsta peste 60 de ani. Cu toate acestea, boala este diagnosticată chiar și la o vârstă fragedă - de la 20 la 45 de ani.

Referinţă. Artrita și osteoartrita sunt similare, așa că mulți pacienți sunt interesați de întrebarea cum diferă prima boală de a doua. DOA dăunează doar articulațiilor, iar artrita se caracterizează prin leziuni inflamatorii nu numai a conexiunii osoase, ci și a organelor interne (ficat, rinichi, inimă). Aceasta este principala diferență dintre aceste patologii.

clasificare

Oamenii care sunt departe de medicină atunci când aud nume precum osteoartrita genunchiului, osteoartrita, osteoartrita nu înțeleg diferența. Faptul este că există multe tipuri ale acestei patologii, care diferă în localizare, specificitatea cursului, motive și origine. Prin urmare, medicii au creat mai multe clasificări ale osteoartritei pentru a face mai ușor diferențierea între ele.

Tipuri de osteoartrita dupa localizare:

• Osteoartrita genunchiului este un proces patologic la nivelul genunchilor.
• Coxartroza este o leziune a articulației șoldului.
• Uncovertebral - deformare a coloanei cervicale.
• Modificări distrofice ale articulației umărului.
• Interfalangiene - deformarea articulațiilor interfalangiene ale oaselor.
• Spondiloartroza este o modificare degenerativă a articulațiilor coloanei vertebrale.
• Glezna - uzura articulatiei gleznei.
• Poliosteoartrita este o leziune multiplă a articulațiilor degetelor.

În plus, există, de asemenea, maxilar, tâmple, cost vertebre, claviculă acromiala osteoartrita.

În funcție de caracteristicile cursului, se disting următoarele tipuri de patologii:

• Osteoartrita deformantă este o boală care a trecut în stadiul 3. Aceasta este o boală progresivă care necesită intervenție chirurgicală imediată.
• Artrita osteoartrita - distrugerea căptușelii cartilajului, inflamație.
• O boală acută în care simptomele caracteristice devin mai pronunțate.
• Osteoartrita cronică este o distrugere lentă, subțierea căptușelii cartilajului cu un curs obliterat.

În funcție de motiv, se face o distincție între:

• Osteoartrita distrofică – apare ca urmare a unor tulburări metabolice.
• Osteoartrita de fractură - se dezvoltă ca urmare a unei fracturi.
• Posttraumatic - boala a apărut după o leziune articulară.

Soiuri DOA după origine:

• Primar (idiopatic) - apare fără un motiv aparent, adesea din cauza modificărilor legate de vârstă ale articulațiilor osoase.
• Tulburările secundare - degenerative-distrofice provoacă mulți factori (tulburări metabolice, dezechilibru hormonal, traumatisme).

Medicii fac diferența între monoartroză și poliartroză. În primul caz este afectată 1 articulație, în al doilea toate articulațiile sunt distruse în același timp. Ultimul tip de boală se numește osteoartrita generalizată, în care 3 sau mai multe articulații osoase sunt deformate.

Grade de patologie

În funcție de simptome și curs, există 4 etape ale DOA:

• 1 grad.Forma și structura articulației nu s-au schimbat încă, așa că boala are un curs latent. Din când în când pacientul poate experimenta un ușor disconfort în zona afectată, mai ales după efort fizic excesiv sau mișcări bruște. Compoziția lichidului sinovial se modifică, alimentarea cu sânge a articulației este perturbată. Fibrele musculare care înconjoară articulația sunt slăbite.
• 2 grade.Articulațiile osoase încep să se prăbușească, pe suprafața lor se formează excrescențe osoase. Apar senzații dureroase moderate, inflamația apare în mod regulat. În articulația afectată, în timpul mișcării, se aude un strâns caracteristic. Funcționalitatea mușchilor scade deoarece trofismul țesutului nervos este perturbat.
• 3 grade.Există tulburări degenerative pronunțate ale cartilajului hialin și articulației, în urma cărora axa membrului este îndoită. Ligamentele și mușchii sunt scurtate, iar articulația devine patologic mobilă, dar mișcările sunt în mod clar restricționate. Pacientul are adesea luxații incomplete.
• 4 grade.Conexiunea osoasă este complet distrusă, imobilitatea completă, precum și un sindrom de durere severă, se observă chiar și în repaus.

Important. În ultima etapă a osteoartritei, doar endoproteticele (înlocuirea articulației afectate cu o proteză) pot ajuta.

Cauzele DOA

Întrebarea de ce apare boala este destul de relevantă. Medicii fac diferența între interne (anumite boli, obiceiuri proaste, alimentație nesănătoasă) și externe (leziuni, caracteristici ale activității profesionale) ale osteoartritei.

Adesea, pe fondul procesului inflamator, se dezvoltă boli degenerative-distrofice secundare:

• Boli infecțioase care provoacă diverse viruși și bacterii.
• Reumatism.
• Boală autoimună.
• Inflamația purulentă a articulațiilor.
• Guta (depunerea de saruri de acid uric pe suprafetele osoase).
• Psoriazisul articular.

DOA poate apărea din cauza anomaliilor în structura cartilajului și a malnutriției. Modificările patologice sunt cauzate de următorii factori:

• Tulburări genetice.
• Patologii care apar în timpul dezvoltării intrauterine.
• Modificări în organism legate de vârstă.
• Osteoporoza (creșterea fragilității oaselor din cauza lipsei de calciu).
• Dezechilibru hormonal.
• Tulburări ale proceselor metabolice.
• Lipsa de vitamine, minerale.
• Patologii care sunt însoțite de slăbiciune musculară.
• Înaltă prelungită.

Exacerbarea bolilor sistemului musculo-scheletic provoacă, de asemenea, modificări degenerative ale țesutului cartilajului.

Factorii externi pentru dezvoltarea osteoartritei sunt:

• Hipotermie regulată.
• Luxații.
• Aplicarea unei forțe mari în zona articulației.
• Fractură.
• Deteriorarea meniscului.
• Activitate fizică excesivă legată de sporturi profesionale sau activități profesionale.
• Obezitatea.
• Chirurgie pe articulații sau structuri periarticulare.

Indiferent de cauzele DOA, este important să se identifice mai întâi cauza modificărilor patologice și apoi să se trateze consecințele.

Referinţă.Osteoartrita idiopatică apare de la sine, fără un motiv aparent.

Simptome

Osteoartrita se manifestă prin următoarele simptome:

• sindromul durerii;
• Restricționarea mobilității;
• Scârșit la mișcare;
• Edem, modificare a axei conexiunii.

Acestea sunt simptome caracteristice care apar la toți pacienții.

Primele semne de patologie sunt disconfort în zona afectată care apare după efort fizic. După apariția simptomelor, trebuie să consultați un medic, deoarece boala poate fi vindecată în stadiile incipiente.

Ulterior, pacientul se plânge de durere ușoară moderată, care apare după încărcarea articulației deteriorate și care dispare rapid.

O scădere a mobilității joncțiunii osoase indică modificări degenerative ale structurii sale. La început, pacientul simte rigiditate, mai ales dimineața. Ulterior devine din ce în ce mai dificil pentru pacient să efectueze mișcări active. În cazul dezvoltării ulterioare, va exista și mobilitate restricționată cu ajutor suplimentar. Dacă este lăsată netratată, articulația se va contracta și în timp activitatea sa motrică va fi blocată.

Mulți pacienți se plâng de șlefuirea articulațiilor în timpul mișcării, care este însoțită de senzații dureroase și de mobilitate redusă. Pe măsură ce boala progresează, această manifestare devine mai pronunțată.

În etapele ulterioare, axa extremității este îndoită și membrana articulară este deformată. Acest lucru sugerează că conexiunea osoasă s-a rupt practic și țesutul sănătos a fost înlocuit cu osteofite. În această etapă, articulațiile adiacente sunt puternic solicitate, apoi crește probabilitatea de deteriorare a căptușelii cartilajului lor.

pentru a pune un diagnostic

Dacă observați semne de osteoartrită, consultați imediat un medic. Diagnosticul de DOA se face după efectuarea unui istoric medical, efectuarea de studii de laborator și instrumentale.

În primul rând, se va face un examen vizual, care va permite medicului să găsească orice umflare în zona afectată. În plus, se va face o palpare, care vă va permite să identificați durerea, nodulii, schimbările de temperatură și umiditatea pielii.

Diagnosticarea cuprinzătoare include teste de laborator. Analizele de sânge pot dezvălui un proces inflamator, care este indicat de o creștere a VSH (viteza de sedimentare a eritrocitelor), o creștere a concentrației de acid uric. Se face un test de urină pentru a determina nivelul de proteine.

Osteoartrita este diagnosticată folosind următoarele studii instrumentale:

• Razele X ajută la identificarea modificărilor de formă a articulației.
• Artrografia cu substanțe de contrast este o metodă de diagnostic mai precisă decât razele X.
• CT este utilizat pentru a evalua structura articulației.
• Diagnosticul radionuclizilor se efectuează folosind radiofarmaceutice. Cu acest studiu puteți evalua starea anatomică și funcțională a conexiunii.

Tomografia prin rezonanță magnetică este o procedură de diagnostic modernă, foarte informativă. În timpul examinării, puteți observa deformarea articulației deteriorate, ruperea meniscurilor sau a ligamentelor.

Pentru a examina lichidul sinovial, medicii prescriu o puncție a membrului afectat.

După măsurile de diagnostic, medicul elaborează un regim de tratament.

Metode de vindecare

Asistența medicală este necesară pentru osteoartrita în orice stadiu. Terapia complexă în stadiile incipiente va ajuta la oprirea modificărilor patologice și la restabilirea funcționării articulației. Dacă pacientul vede un medic într-o etapă târzie a DOA, prognosticul este prost.

În cazul artrozei de gradul I, se efectuează un tratament medicamentos. Condroprotectorii sunt folosiți pentru a restabili structura stratului cartilajului. Pacientului i se prescriu medicamente sub formă de tablete și capsule. Acestea trebuie luate de două ori pe an în cure de 3-4 luni. Medicamentul conține elementele structurale ale căptușelii cartilajului.

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (pastile, injecții) ajută la ameliorarea durerii.

Tratamentul DOA se efectuează folosind metode de fizioterapie:

• Terapie magnetică.
• Terapie cu frecvență ultra înaltă.
• Electroforeză.
• Terapia cu unde de șoc.
• Terapia cu parafina.
• Tratarea namolului.

Exercițiile de fizioterapie și fizioterapie se efectuează după ce durerea dispare. Medicul creează o serie de exerciții pe care pacientul trebuie să le efectueze sistematic. Terapia cu exerciții mărește tonusul muscular, întărește ligamentele, normalizează circulația sângelui și ajută la restabilirea articulației.

In timpul si dupa tratament se recomanda asigurarea odihnei si calmarea articulatiei afectate cu ajutorul bandajelor, carjelor si bastoanelor.

Uneori pacientului i se prescrie un masaj. După tratament, aportul de sânge în zona afectată se îmbunătățește și durerea scade.

În timpul terapiei, pacientul trebuie să mănânce corespunzător. Ar trebui să evitați zahărul, făina, alimentele grase, picante, cartofii, roșiile, vinetele. Și este recomandat să scapi de obiceiurile proaste (alcool, fumat) pentru totdeauna.

Pentru osteoartrita se folosesc injectii intraarticulare:

• Glucocorticosteroizii ajută la normalizarea aportului de sânge în zona afectată, opresc procesul inflamator și măresc elasticitatea țesutului osos.
• Analogi ai lichidului sinovial cu proprietăți condroprotectoare. Aceste medicamente ameliorează durerea, îmbunătățesc mobilitatea articulațiilor și accelerează producția de colagen și spandex.

În etapele finale ale DOA, sunt utilizate metode chirurgicale de tratament:

• Endoprotetice.
• Artrodeza.
• Artroscopia.

În cazuri mai avansate, medicii înlocuiesc conexiunea ruptă cu o proteză metalică. Cel mai adesea, această metodă este folosită pentru a trata articulațiile mari. După operație, calitatea vieții pacientului se îmbunătățește.

Dacă artrodeza nu poate fi efectuată, pacientului i se prescrie artrodeză. În timpul operației, suprafețele osoase sunt imobilizate cu o placă specială. Artrodeza ajută la ameliorarea durerii severe, dar nu restabilește activitatea motorie a articulației.

În artroscopie, o cameră miniaturală și manipulatoare sunt introduse în cavitatea articulară, cu ajutorul cărora se îndepărtează creșterile osoase și se reface structura cartilajului. Camera video vă permite să monitorizați toate manipulările de pe ecran. De regulă, operația este efectuată pentru gonoartroză, dar efectul său este de scurtă durată.

DOA este periculos, așa că este important să îl identifici și să îl tratezi în timp util.

recenzii

Potrivit pacienților cu osteoartrită, cel mai simplu mod de a vindeca boala este într-un stadiu incipient. În cazuri avansate, doar o operație va ajuta. În ambele cazuri, însă, tratamentul ar trebui să fie cuprinzător.

• Prima evaluare: „Am fost diagnosticat cu osteoartrita de gradul 2 la genunchi acum 1 an. Am luat medicamente speciale, am făcut fizioterapie, am ținut dietă. La început durerea a dispărut și mobilitatea a fost restabilită, dar după 3-4 luni simptomele au revenit. Uneori, durerea a fost însoțită de o creștere a temperaturii. Doctorul m-a sfătuit să iau capsule cu hondoprotectoare. Cu ei, starea mea s-a îmbunătățit și nu am avut nicio durere de șase luni.
• A doua evaluare: „Acum câțiva ani am fost diagnosticată cu coxoartroză de gradul III. Mă durea constant, chiar și noaptea nu îmi puteam mișca piciorul normal. Doctorul m-a sfătuit să mă operez, dar la început am refuzat și am decis să încerc injecțiile intraarticulare. Totuși, după proceduri, starea mea nu s-a schimbat prea mult. Apoi m-am hotărât asupra unei metode radicale. După endoproteză, ea și-a revenit timp de 1 an și 3 luni. În acest timp, a luat medicamente, a făcut exerciții specifice, a mers la masaj, kinetoterapie și a urmat o dietă. Acum trăiesc o viață plină. Sfatuiesc pe toata lumea sa nu ezite cu tratamentul. "
• A treia recenzie: „Am fost diagnosticat cu o ruptură a meniscului medial al genunchiului și gonoartroză de gradul 1 după un RMN. Medicii au prescris condroprotectoare. Am folosit si unguentul de doua ori pe zi. Pentru a proteja genunchiul, am folosit o orteză pe care am scos-o doar când eram acasă. După ce a început cursul injecțiilor cu electroforeza, terapia cu parafină, cumpărată și un aparat de magnetoterapie, făcuse deja 10 ședințe. După un alt diagnostic, medicii au spus că articulația și-a revenit cu 70%. Continui tratamentul si sper sa imi recuperez complet piciorul. "

După cum puteți vedea, există diferite tipuri de osteoartrită. Pentru a evita intervenția chirurgicală și pentru a restabili funcția articulației, trebuie să consultați un medic la primele semne suspecte. Numai un medic poate determina natura și gradul de complexitate a bolii și poate elabora un regim de tratament competent. DOA este mai ușor de tratat de la început.