Tratamentul artrozei articulației șoldului

Osteoartrita articulației șoldului este cea mai comună formă de osteoartrita. Deoarece articulația șoldului (HJ) este mai mare decât oricare alta și are o axă de rotație multi-vectorală, se confruntă cu un stres enorm de-a lungul vieții - atunci când merge, alergă, sări, urcă scările, faci sport și faci activități de zi cu zi.

Pacienții trebuie adesea să se gândească la simptomele și tratamentul osteoartritei articulației șoldului încă de la vârsta de 25-35 de ani. Boala poate progresa rapid sub influența leziunilor, a activității fizice decompensate (nerespectarea tehnicii de efectuare a exercițiilor sportive, munca „în picioare”, excesul de greutate), a factorilor ereditari, a bolilor infecțioase și cronice.

Cu toate acestea, tratamentul eficient pentru osteoartrita de șold poate păstra mobilitatea și poate preveni pierderea osoasă. La bătrânețe, ajută la evitarea patologiilor și mai periculoase - cum ar fi necroza sau fractura capului femural.

Simptomele osteoartritei articulației șoldului

Simptomele și tratamentul osteoartritei de șold depind de stadiul bolii.

• Etapa 1. Pacienții experimentează dureri ușoare în zona inghinală, care apare după activitate fizică, stări prelungite în picioare sau mișcări bruște în articulație, și apoi dispar complet în repaus.
• Etapa 2. Sindromul dureros se intensifica si deranjeaza pacientul chiar si in timpul activitatilor gospodaresti normale. Durerea poate radia în partea inferioară a spatelui sau în interiorul coapsei. Apar rigiditatea și șlefuirea, iar mobilitatea în articulație este limitată. Sistemul mușchi-ligamente începe să slăbească, ceea ce duce la creșterea oboselii.
• Etapa 3: Durerea este resimțită în mod constant și este dificil pentru pacient să se deplaseze fără baston sau premergător. Mișcarea în articulație este sever restricționată. Urcatul scărilor este o mare provocare. Apar tulburări de mers (schiopătură, cădere pe unul sau ambele picioare). În coxartroza unilaterală, curbura pelvină și curbura coloanei vertebrale sunt vizibile cu ochiul liber.
• Etapa 4. Din cauza proliferării osteofitelor, spațiul articular se închide și orice mișcare în articulație este aproape imposibilă. Își pierde funcțiile și se deformează grav din cauza distrugerii osoase.

Prognosticul pentru osteoartrita articulației șoldului

Cu un tratament de succes pe tot parcursul vieții, durerea cauzată de osteoartrita articulației șoldului poate fi eliminată complet sau poate deranja pacientul doar rar. Șansele de succes ale acestei terapii depind de respectarea de către pacient a regulilor reumatologice și de autodisciplina personală a acestuia. Vă rugăm să rețineți că cel mai precis prognostic al bolii poate fi făcut doar de medicul curant.

Cu tratament în timp util și regulat

Dacă bolile cronice nu contribuie la progresia bolii și tratamentul pentru osteoartrita de șold este început în stadiul 1 sau 2, se poate renunța la protecția articulației șoldului. Invaliditatea și pierderea capacității de muncă sunt amânate cu 20 de ani dacă sunt respectate recomandările medicului, iar uneori pacientul își păstrează mobilitatea articulației aproape nelimitată până la bătrânețe. Cea mai bună prognoză este posibilă cu așa-numitul. Artroza benignă - atunci când uzura cartilajului depinde de factori externi (activitate profesională, încălcări ale igienei). În acest caz, merită să le excludeți și să urmați o terapie restaurativă pentru a încetini degenerarea în continuare a articulației.

Tratamentul chirurgical în timp util al artrozei de gradul 3 a articulației șoldului ajută la evitarea imobilității articulației, consecințe pentru întregul sistem musculo-scheletic și ani de durere. Cu excepția cazului în care există contraindicații, protezele vă vor ajuta să vă întoarceți la activitatea anterioară.

Când se auto-medicează

Atunci când alege o metodă de tratament pentru artroza articulației șoldului, medicul ia în considerare vârsta pacientului, constituția, starea fizică, starea sa de sănătate, simptomele specifice ale bolii și stadiul acesteia. Se examinează îngustarea lumenului spațiului articular, prezența osteofitelor, rata de progresie a osteoartritei, calitatea lichidului sinovial și alți indicatori.

Autotratamentul artrozei articulației șoldului prin metode tradiționale nu ia în considerare acești indicatori individuali și, în loc de rezultatul dorit, poate duce la exacerbare severă, tulburări metabolice și agravarea stadiului bolii. Dar cel mai rău lucru este timpul petrecut sub iluzia că o boală cronică atât de gravă precum osteoartrita articulației șoldului poate fi vindecată doar prin metode convenționale. Evitați să luați medicamente antiinflamatoare fără prescripție medicală - acest lucru poate provoca probleme grave la nivelul sistemului digestiv și hormonal!

Nici un tratament

Dacă este lăsată netratată, osteoartrita articulației șoldului progresează în medie de 2-4 ori mai repede. În acest caz, o deteriorare a calității vieții și apariția dizabilității sunt posibile la o vârstă relativ fragedă - în jur de 45-50 de ani. Somnul pacienților se înrăutățește, activitatea fizică scade și se observă tulburări psiho-emoționale. Durerea o împiedică să se ridice din pat dimineața, să iasă la plimbare cu nepoții sau să meargă la muncă.

Tratamentul artrozei articulației șoldului

Direcția principală de tratament pentru artroza articulației șoldului de gradul I este terapia conservatoare în ambulatoriu. Acestea includ tratamentul medicamentos al artrozei articulației șoldului, fizioterapie, dieteterapie, purtarea de bandaje și orteze reglabile. Această abordare vă permite să ameliorați durerea, să mențineți funcția musculară și să creșteți mobilitatea articulațiilor. Tratamentul osteoartritei de gradul 2 a articulației șoldului este analog.

Dacă tratamentul conservator pentru osteoartrita articulației șoldului este întârziat sau ineficient, degradarea cartilajului progresează rapid și se efectuează intervenția chirurgicală. Ocazional, medicul poate decide să efectueze o osteotomie sau o artrodeză, dar în cele mai multe cazuri, atunci când se tratează artroza articulației șoldului de gradul 3, este prescrisă endoprotezare - o înlocuire parțială sau completă a articulației bolnave. O proteză din metal și o căptușeală din ceramică sau polimer durează între 15 și 25 de ani și apoi trebuie înlocuită. Artroplastia totala (inlocuirea totala a articulatiei) este cel mai eficient tratament pentru osteoartrita de sold. Cu o incizie minimă de până la 8 cm lungime, puteți restabili complet funcționalitatea și puteți merge cu sprijin într-o zi. Reabilitarea completă durează 1-3 luni.

Metode fizioterapeutice pentru tratamentul artrozei articulației șoldului

Fizioterapia pentru osteoartrita articulației șoldului se efectuează în cursuri conform recomandărilor medicului. Aproape toate tehnicile, cu excepția magnetică și a crioterapiei, sunt permise numai în faza de remisiune, cu condiția să nu existe simptome inflamatorii. Următoarele măsuri sunt utilizate pentru a trata osteoartrita articulației șoldului:

• terapie cu frecvență ultra-înaltă;
• terapie cu ultrasunete;
• terapie cu laser;
• terapia cu câmp magnetic;
• exerciții terapeutice (gimnastică terapeutică);
• masaj terapeutic și terapie manuală;
• ozonoterapia;
• crioterapie;
• acupunctura;
• terapie prin tracțiune (tracțiune);
• aplicații și împachetări cu parafină;
• balneoterapie și terapie cu nămol;
• Hidromasaj.

Tratamentul artrozei articulației șoldului cu terapie cu exerciții fizice

Kinetoterapia pentru artroza articulației șoldului are ca scop întărirea mușchilor și ligamentelor - sunt o orteză naturală care ameliorează articulația și o menține în poziția corectă fiziologic. Ca urmare, tratamentul orientat spre exerciții al osteoartritei articulației șoldului ameliorează durerea și inflamația, îmbunătățește mobilitatea, încetinește uzura cartilajului și asigură aportul de nutrienți a lichidului sinovial. Următoarele exerciții vă vor ajuta să vă întăriți picioarele:

1. Poziția de pornire – stai pe podea și concentrează-te pe brațele întinse în spatele tău. Picioare drepte în fața ta. Ne îndoim și ne îndreptăm degetele de la picioare.
2. Poziția de pornire este aceeași. Îndoiți și îndreptați alternativ picioarele (degetele de la picioare spre tine, degetele de la picioare departe de tine).
3. Poziția de pornire este aceeași. Îndoaie piciorul la genunchi și trage-l spre tine de-a lungul covorașului sau cu o greutate. Este indicat să atingeți podeaua doar cu vârful piciorului după finalizarea mișcării.
4. Poziția de pornire – culcat pe spate, picioarele îndoite la genunchi, picioarele pe podea. Facem exercițiul „broaștei” - ne întindem genunchii îndoiți și îi ținem timp de 20 de secunde. Apoi îl vom pune la loc.
5. Poziția de pornire – culcat pe spate, un picior întins, celălalt îndoit și așezat în lateral. Ne mințim așa un minut și apoi ne schimbăm picioarele.
6. Poziția de pornire – culcat pe spate, picioarele întinse, culcat expus. Tragem șosetele spre interior, îi atingem și apoi îi întindem. Repetați de 10 ori într-un singur ritm.
7. Poziția de pornire – culcat pe spate, un picior (din partea laterală a articulației afectate) încrucișat peste celălalt. Mișcăm piciorul piciorului inferior ca în exercițiul de mai sus.
8. Poziția de pornire – culcat pe spate. Tragem genunchiul spre stomac și ținem partea din spate a coapsei cu degetele îndoite. Efectuați exercițiul timp de 30 de secunde pe fiecare picior.
9. Poziția de pornire este aceeași. Ne tragem picioarele, care sunt îndoite la genunchi, spre stomac și le ținem sub genunchi cu degetele încrucișate. Efectuați timp de cel puțin 30 de secunde.
10. Poziția de pornire este aceeași. Mișcăm piciorul întins lateral pe podea. De 20-30 de ori pe fiecare picior.
11. Poziția de pornire - în picioare. Pune un scaun cu spatele spre tine. Ținând spătarul unui scaun, stați pe un picior și balansați-l pe celălalt înainte și înapoi ca un pendul. de 20-30 de ori.

Masaj pentru tratamentul artrozei articulației șoldului

Masajul este o tehnică eficientă de relaxare și recuperare pentru tratarea osteoartritei în stadiu incipient a articulației șoldului. Pentru tratamentul artrozei articulației șoldului de gradul 1 (precum și gradul 2 - fără durere și umflare), poate prelungi remisiunea, poate ameliora disconfortul și durerea fără medicamente, poate îmbunătăți trofismul tisular și poate încetini degenerarea cartilajului. De asemenea, elimină spasmele care interferează cu somnul și mișcarea, întărește ligamentele, normalizează mersul și oferă o încălzire rapidă la trecerea de la repaus la activitate activă și invers.

Pentru artroza articulației șoldului este de dorit masaj terapeutic profesional (cel puțin 10-12 ședințe). Dar un automasaj blând acasă ajută și la îmbunătățirea stării. Este important să evitați durerea și disconfortul sever. La cel mai mic semn de inflamație articulară, manipulările sunt oprite temporar - pot fi reluate după terapia antiinflamatoare cu acordul medicului curant.

Chiar dacă pacientul suferă de coxartroză unilaterală, masajul se efectuează pe ambele părți. Cum o fac corect?

1. Mai întâi, intrați într-o poziție confortabilă, care vă permite să eliminați presiunea de pe șolduri și de jos. De exemplu, întins pe spate, pe lateral sau pe burtă.
2. Începeți să masați ușor zona din jurul articulației afectate. Dacă aveți un ajutor, rugați-i să vă mângâie spatele de la omoplați până la sacru timp de șapte până la 10 minute pentru a îmbunătăți circulația sângelui.
3. Continuați să vă mângâiați încet partea inferioară a spatelui și apoi încălziți zona inferioară a spatelui într-o mișcare circulară cu două degete.
4. Masați coloana vertebrală cu degetele mari atât cât vă permite postura, mișcându-vă treptat în jos spre partea inferioară a spatelui.
5. Apăsați palmele în zona sacrogluteală și începeți să frecați și să întindeți mușchii. Aceasta completează pregătirea.
6. Frecați-vă coapsele cu palmele și apoi masați-le într-o mișcare circulară cu degetele mari.
7. Frământați interiorul coapsei fără a aplica presiune (pentru a nu strânge vasele de sânge). Este mai bine să prindeți pliul de grăsime între degetul mare și alte degete și să o frământați bine.
8. Important! Încheiați cu mișcări relaxante și mișcări de mângâiere.

Masajul coapselor folosește mișcări transversale, longitudinale, de apucare și de strângere. Frecarea se face cu diferite părți ale palmei sau degete îndoite spre zona inghinală.

După tratamentul chirurgical al artrozei de gradul 3 a articulației șoldului și îndepărtarea suturilor, masajul este utilizat pentru reabilitarea și restabilirea funcțiilor motorii.

Tratamentul artrozei articulației șoldului cu dietă

Principiul principal al nutriției în tratamentul artrozei articulației șoldului este diversitatea și echilibrul indicatorilor cheie (vitamine, minerale, proteine, inclusiv aminoacizi esențiali). Este important să consumați alimente bogate în calciu, sulf, zinc, magneziu și seleniu. Dintre vitamine, vitaminele A și grupa B (au efect antiinflamator), C, D, E sunt de cea mai mare importanță. Dietele cu conținut scăzut de proteine sunt contraindicate în tratamentul osteoartritei articulației șoldului. Prin urmare, asigurați-vă că meniul conține:

1. Dieta carne, pasare, peste.
2. ouă.
3. Lapte și produse lactate.
4. Fructe, legume și ierburi proaspete.
5. Produse din cereale integrale și semințe oleaginoase (de exemplu, semințe de in), precum și nuci.
6. Mâncăruri și produse cu condroprotectori naturali (jeleu, jeleu, cartilaj, pulpe de porc, urechi etc.).

Cu toate acestea, este mai bine să reduceți consumul de carbohidrați - pentru că chiar și a fi ușor supraponderal pune o presiune enormă asupra articulației dureroase. Nu degeaba experții în reabilitare glumesc că a slăbi câteva kilograme este cel mai eficient tratament pentru osteoartrita articulației șoldului. De asemenea, trebuie să excludeți alimentele sărate, picante, dulci și prăjite, care determină organismul să rețină apa. Minimizați aportul:

• fast-food și semifabricate;
• produse de patiserie, dulciuri si produse de cofetarie;
• Cârnați și marinate.

Nu uita să bei cel puțin 2,5 litri de apă în fiecare zi!

Tratamentul medicamentos al artrozei articulației șoldului

Tratamentul medicamentos pentru osteoartrita articulației șoldului se efectuează strict conform prescripției medicului. În caz de exacerbare și durere severă, este permis să luați analgezice tradiționale sau medicamente antiinflamatoare blânde (ibuprofen), dar nu mai mult de 10 zile înainte de a contacta un specialist. În caz contrar, tabloul clinic va fi neclar și va fi dificil pentru medic să aleagă un tratament adecvat pentru artroza articulației șoldului.

Există mai multe grupuri de medicamente utilizate pentru a trata osteoartrita articulației șoldului. În tratamentul medicamentos complex al artrozei articulației șoldului, sunt utilizate 5 grupuri principale de medicamente.

Medicamente antiinflamatoare pentru tratamentul osteoartritei articulației șoldului

Umflarea, stagnarea sângelui și a altor fluide, febră locală și durere - aceste simptome inflamatorii comune în osteoartrita nu numai că otrăvesc viața pacientului, ci și agravează cursul bolii. De-a lungul timpului, ele duc la deficiență tisulară, epuizarea lichidului sinovial care „hrănește” cartilajul și perturbarea vâscozității acestuia (ca urmare a cărei frecare distruge suprafața membranei articulare!), distrofie musculară și deteriorare persistentă a mobilității.

Cu toate acestea, principalul pericol al inflamației este moartea celulelor cartilajului - condrocite. Când sunt defalcate în cantități mari, ele formează o colecție de enzime care „mâncă” suprafața cartilajului articular.

Prin urmare, pentru ameliorarea simptomelor inflamatorii și restabilirea metabolismului tisular, se folosesc două grupe de medicamente antiinflamatoare: nesteroidiene (AINS, AINS) și glucocorticosteroizi.

AINS sunt considerate mai blânde, dar pot afecta și sistemul digestiv. De aceea sunt numiți primii. În tratamentul artrozei articulației șoldului gradul 2 – în cursuri sau la nevoie.

Acestea includ: Nimesulid, Ibuprofen, Meloxicam, Ketoprofen, Indometacin, Diclofenac.

Când AINS eșuează, reumatologii prescriu „artileria grea” – medicamentele corticosteroizilor. Ele ameliorează imediat durerea și inflamația severă, dar nu pot fi luate pe o perioadă lungă de timp sau în doze mari. Ca toate medicamentele hormonale, acestea pot afecta greutatea și starea organelor interne și, dacă doza terapeutică este depășită, agravează evoluția artrozei.

Medicamentele de elecție pentru tratarea osteoartritei de gradul 3 a articulației șoldului sunt: hidrocortizon, prednisolon, metilprednisolon.

Condroprotectoare pentru osteoartrita articulației șoldului

Deși medicamentele antiinflamatoare ameliorează simptomele, ele nu rezolvă problema - nu refac suprafața cartilajului deteriorat și nu îmbogățește lichidul sinovial cu glicozaminoglicani. Prin urmare, tratamentul eficient al artrozei articulației șoldului este de neconceput fără medicamentele condroitină și sulfat de glucozamină, care oferă organismului material de construcție pentru formarea de noi celule de cartilaj.

Deoarece metabolismul în țesutul cartilajului este foarte lent, condroprotectorii trebuie administrați pe o perioadă lungă de timp - 3-6 luni pe an. Cu toate acestea, atunci când sunt utilizate preventiv pe viață, ele contribuie la remisiunea fără medicamente.

Condroprotectorii includ: glucozamina, condroitina.

Angioprotectoare și corectoare de microcirculație

Inflamația și microtraumele care însoțesc osteoartrita perturbă alimentarea cu sânge în jurul articulației afectate. Dar capilarele sunt cele care transportă nutrienții la limitele capsulei articulare.

Următoarele ajută la ameliorarea umflăturilor și la îmbunătățirea trofismului tisular: troxerutina, extract de castan de cal, diosmină în combinație cu alte medicamente, pentoxifilină.

Relaxante musculare

Atunci când funcția de susținere a unei articulații este compromisă, organismul încearcă să compenseze prin utilizarea mușchilor și ligamentelor care nu sunt concepute pentru a face față unui astfel de stres aproape constant. Supraîncărcarea cronică provoacă durere și crampe în mușchi. Aceste crampe pot afecta somnul sau mersul pe jos.

Pentru a le elimina, în tratamentul artrozei articulației șoldului sunt prescrise următoarele: baclofen, tizanidină, tolperizonă.

Ingrediente active externe și de încălzire

Medicamentele din acest grup au un efect vasodilatator. Ele ajută la ameliorarea umflăturilor, ameliorează durerea și distrag mintal atenția de la problemele articulare.

Pentru a trata osteoartrita articulației șoldului, se folosesc de obicei produse pe bază de otrăvuri animale sau extracte de plante înțepătoare.

Formă de eliberare a medicamentelor pentru tratamentul artrozei articulației șoldului

În funcție de manifestările clinice ale artrozei și de stilul de viață al pacientului, reumatologul prescrie medicamente pentru tratamentul artrozei articulației șoldului sub diferite forme.

Tablete, capsule, pulbere

Aceste produse pentru tratamentul osteoartritei articulației șoldului sunt ușor de dozat și de luat cu tine. Tot ce ai nevoie este un pahar cu apă. În plus, puteți folosi blisterul sau ambalajul pentru a urmări câte zile a durat deja cursul. Astfel de medicamente au o biodisponibilitate bună. Dar comprimatele antiinflamatorii pot avea un efect negativ asupra membranelor mucoase ale stomacului și intestinelor - cu gastrită, ulcere, colită, este mai bine să acordați preferință injecțiilor pentru tratamentul artrozei articulației șoldului.

Injecții pentru administrare intramusculară și intraarticulară

Medicamentele antiinflamatoare, relaxantele musculare și condroprotectorii sunt de obicei administrate prin injecție. Acest lucru garantează biodisponibilitate maximă și este blând cu mucoasa stomacului, dar de obicei necesită prezența unui medic. Efectuarea injectiilor intraarticulare fara calificari speciale este strict interzisa!

Unguente, geluri și creme

Agenții externi pentru tratamentul artrozei articulației șoldului au o biodisponibilitate scăzută (aprox. 5%), ceea ce limitează utilizarea lor în terapie la o funcție auxiliară. Cu toate acestea, există mult mai puține contraindicații pentru utilizarea lor.

Mai puțin frecvente sunt preparatele lichide pentru tratamentul artrozei articulației șoldului - sub formă de balsam, soluții pentru comprese.