Osteoartrita articulației genunchiului

Osteoartrita articulației genunchiului este o boală a sistemului musculo-scheletic, care constă în deformarea și distrugerea țesutului cartilajului articulației, care perturbă structura și funcția cartilajului. Boala are mai multe denumiri - gonartroza, artroza deformanta. Tratamentul osteoartritei articulației genunchiului nu are o schemă clară sau un singur medicament care ar putea ajuta în același mod pe toți cei care suferă de această problemă. Deoarece osteoartrita este o boală progresivă, este mai frecvent întâlnită la femeile obeze, la boli venoase și la vârstnici. Tratamentul este pregătit și prescris individual pentru fiecare pacient.

Osteoartrita articulației genunchiului poate fi unilaterală sau bilaterală (în funcție de faptul dacă boala afectează unul sau ambele picioare). La primele simptome, este necesar să se recurgă la un tratament adecvat, deoarece ignorarea acestei probleme poate duce la distrugerea definitivă a cartilajului și a expunerii osoase și, ca urmare, la dizabilitate a unei persoane.

Există trei etape ale bolii:

1. Etapa inițială a artrozei genunchiului se caracterizează prin pierderea proprietăților de amortizare și, ca urmare, cartilajul se freacă unul de celălalt în timpul mișcării, provocând un disconfort sever pacientului. Cartilajul devine aspru, se deformează, se usucă, în stadiul avansat al bolii - chiar și cu crăpături.
2. Datorită scăderii deprecierii, începe deformarea osului, ceea ce duce la formarea de osteofite (creșteri pe suprafața osoasă) - aceasta este a doua etapă a bolii. De asemenea, membrana sinovială a articulației și a capsulei sunt deformate, articulația genunchiului se atrofiază treptat din cauza rigidității mișcării. În plus, există o modificare a densității lichidului sinovial (devine mai gros, mai vâscos), tulburări circulatorii, deteriorarea aportului de nutrienți la articulația genunchiului. Subțierea căptușelii dintre articulațiile cartilaginoase scade distanța dintre oasele articulare.
3. Boala progresează rapid și trece rapid în a treia etapă, când pacientul practic nu se poate mișca din cauza durerii constante la genunchi. În țesutul cartilajului apar modificări globale și ireversibile, ducând la dizabilități umane.

Cel mai adesea, osteoartrita sau gonartroza se dezvoltă după o rănire sau vânătaie, în timp ce o persoană simte în mod constant dureri severe la genunchi, care îi împiedică în mod semnificativ mișcările.

Motive pentru dezvoltarea osteoartritei

Artroza articulației genunchiului, al cărei tratament durează destul de mult, se poate manifesta datorită unor astfel de factori:

1. predispozitie genetica.
2. Leziuni: entorse, vânătăi, fracturi. Când se tratează un genunchi rănit, articulația este fixată și persoana nu se poate îndoi și elibera piciorul pentru o perioadă de timp. Acest lucru duce la o deteriorare a circulației sângelui, care provoacă cel mai adesea dezvoltarea osteoartritei post-traumatice a genunchiului.
3. îndepărtarea meniscului.
4. Activitate fizică excesivă care nu corespunde vârstei unei persoane, ducând la leziuni sau microtraumatisme, precum și hipotermie a articulațiilor. Alergarea pe asfalt sau genuflexiuni, de exemplu, nu este recomandată persoanelor în vârstă, deoarece aceste exerciții exercită o presiune semnificativă asupra articulației genunchiului, care se uzează odată cu vârsta și nu poate rezista la astfel de sarcini.
5. excesul de greutate și obezitatea. Acest factor duce la deteriorarea meniscurilor, încălcări ale cărora provoacă dezvoltarea artrozei genunchilor.
6. Ligamente laxe sau ligamente slabe.
7. Artrita sau alte boli articulare dobândite. Procesul inflamator poate provoca acumularea de lichid sinovial în cavitatea articulară sau umflarea. Acest lucru provoacă distrugerea țesutului cartilajului genunchiului, ceea ce duce la artroza articulațiilor genunchiului.
8. Tulburări metabolice în corpul uman. O cantitate insuficientă de calciu înrăutățește semnificativ starea țesuturilor osoase și cartilajului din corpul uman.
9. picioare plate. Construcția greșită a piciorului schimbă centrul de greutate și crește sarcina asupra articulațiilor.
10. stres și tensiune nervoasă.

Simptomele osteoartritei genunchiului

Tabloul clinic al bolii prezintă următoarele simptome:

1. senzații de durere. În funcție de efortul fizic asupra articulației genunchiului, durerea apare brusc. Durerea poate fi de natură diferită. În stadiul inițial, acestea sunt dureri de spate slabe, cărora, de obicei, o persoană nu acordă prea multă atenție. Durerea ușoară periodică poate fi observată luni și uneori ani până când boala progresează într-un stadiu mai agresiv.
2. Deformarea vizibilă a genunchiului. Acest simptom apare în stadii ulterioare. La început, genunchiul pare umflat sau umflat.
3. Acumularea lichidului sinovial în cavitatea articulară sau chistul Baker. Aceasta este o formațiune densă pe peretele din spate al articulației genunchiului.
4. Craparea rosturilor. La pacienții cu a doua și a treia etapă de dezvoltare a bolii, se observă sunete ascuțite de trosnet însoțite de durere.
5. Reacții inflamatorii la nivelul sinoviului articular, determinând umflarea și creșterea volumului cartilajului.
6. Scăderea mobilității articulațiilor. văzute în etapele ulterioare. Îndoirea genunchiului devine aproape imposibilă și este însoțită de dureri severe. În ultima etapă, genunchiul poate fi complet imobilizat. Mișcarea unei persoane devine dificilă sau complet imposibilă (unii pacienți se mișcă cu picioarele îndoite).

Diagnosticul osteoartritei genunchiului

Dacă există simptome evidente sau minore ale osteoartritei articulației genunchiului, cel mai bine este să contactați imediat un medic ortoped sau reumatolog. Diagnosticul constă cel mai adesea în luarea istoricului medical al pacientului și analizarea stării generale de sănătate a acestuia. Pentru o concluzie mai exactă, aceștia apelează și la un examen cu raze X sau la un RMN al genunchiului. De asemenea, pacientului i se trimite o trimitere pentru analize de laborator - un test general de sânge și urină. Pe baza datelor obținute, medicul trage o concluzie și prescrie tratamentul necesar.

Tratamentul osteoartritei articulației genunchiului

Tratamentul artrozei articulației genunchiului ar trebui să fie cuprinzător. Până în prezent, nu există niciun medicament care să atenueze această tulburare. Una dintre cele mai importante premise pentru un tratament de succes este diagnosticarea în timp util. Cu cât este început tratamentul mai devreme al osteoartritei genunchiului, cu atât este mai probabil ca aceasta să prelungească perioada de remisie și să prevină distrugerea și deformarea cartilajului și a țesutului osos.

În timpul tratamentului, medicul și pacientul se confruntă cu mai multe sarcini:

1. eliminarea sau ameliorarea durerii;
2. Pentru a stabili aportul de nutrienți la articulația genunchiului, crescând astfel funcția de recuperare;
3. activarea circulației sângelui în zona articulației genunchiului;
4. Întărește mușchii din jurul articulației;
5. Crește mobilitatea articulațiilor;
6. Încercați să măriți distanța dintre oasele articulațiilor.

Tratamentul bolii poate fi conservator și operativ, în funcție de stadiul dezvoltării acesteia.

Tratamentul conservator al artrozei articulației genunchiului

Medicamente antiinflamatoare pentru ameliorarea durerii

Pentru a calma sau ameliora durerea, pacientului i se prescrie de obicei un tratament cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS). Poate fi tablete, unguente și injecții. Cele mai comune analgezice pot fi utilizate în două moduri - intern sau local.

De obicei, pacienții preferă tratamentul topic sub formă de geluri, unguente, plasturi de căldură. Efectul acestor analgezice nu se instalează imediat, ci doar după câteva zile (aprox. 3-4 zile). Efectul maxim este atins după o săptămână de utilizare regulată a medicamentului. Astfel de medicamente nu tratează boala ca atare, ci doar ameliorează sindromul durerii, deoarece este imposibil să începeți tratamentul durerii.

Analgezicele trebuie luate strict conform prescripției medicului, acestea trebuie utilizate numai în caz de durere severă, deoarece utilizarea lor prelungită și frecventă poate duce la efecte secundare și chiar poate accelera distrugerea țesutului cartilajului articulației. În plus, cu utilizarea prelungită a acestor medicamente, crește riscul de reacții adverse, inclusiv ulcer gastric, ulcer duodenal, funcționare normală afectată a ficatului, rinichilor și manifestări alergice sub formă de dermatită.

Având în vedere domeniul limitat de aplicare, AINS sunt prescrise cu mare prudență, în special la pacienții vârstnici. Durata medie de administrare a AINS este de aproximativ paisprezece zile. Ca alternativă la non-steroizi, medicii oferă uneori medicamente selective. Ele sunt de obicei prescrise pentru utilizare pe termen lung pe o perioadă de la câteva săptămâni până la câțiva ani. Nu provoacă complicații și nu afectează structura țesutului cartilajului articulației genunchiului.

hormoni

Uneori, în tratamentul artrozei articulației genunchiului, este prescrisă administrarea de medicamente hormonale. Ele sunt prescrise atunci când AINS devin deja ineficiente, iar boala în sine progresează. Cel mai adesea, medicamentele hormonale sunt folosite pentru a trata această boală sub formă de injecții.

Cursul tratamentului cu medicamente hormonale este de obicei scurt și este prescris în timpul unei perioade de exacerbare severă, când lichidul inflamator se acumulează în articulație. Hormonul este injectat în articulație aproximativ la fiecare zece zile.

condroprotectori

Pentru a restabili și a hrăni țesutul cartilajului în stadiul inițial al bolii, este prescris un regim de glucozamină și sulfat de condroitină, așa-numiții condroprotectori. Este de departe cel mai eficient tratament pentru osteoartrita. Aproape că nu au contraindicații, iar efectele secundare apar în cazuri rare.

Glucozamina stimulează refacerea cartilajului, îmbunătățește metabolismul, protejează țesutul cartilajului de distrugerea ulterioară și îi asigură o nutriție normală. Sulfatul de condroitină neutralizează enzimele care distrug țesutul cartilajului, stimulează producția de proteine de colagen, ajută la saturarea cartilajului cu apă și, de asemenea, ajută la menținerea acestuia în interior. Eficacitatea condroprotectorilor este absentă în ultimele etape ale bolii, deoarece țesutul cartilajului este practic distrus și nu poate fi restaurat. Doza zilnică de glucozamină este de 1500 de miligrame și 1000 de miligrame de sulfat de condroitin. Luarea acestor medicamente trebuie să fie strict sistematică pentru a obține rezultatul dorit. Tratamentul trebuie repetat de 2-3 ori pe an. Ambele instrumente trebuie utilizate în combinație.

În farmacii, glucozamina se prezintă sub formă de injecții, pulbere, capsule, gel; Condroitina - în fiole, tablete, unguente, geluri. Există și preparate combinate care conțin ambii condroprotectori. Există, de asemenea, așa-numiții condroprotectori de a treia generație care combină un condroprotector și unul dintre AINS.

medicamente vasodilatatoare

Pentru a ameliora spasmele vaselor mici, a îmbunătăți circulația sângelui și aportul de nutrienți în zona articulației genunchiului, precum și pentru a elimina durerea vasculară, sunt prescrise vasodilatatoare. Se folosesc împreună cu condroprotectorii. Dacă osteoartrita genunchiului nu este însoțită de acumulare de lichide, se recomandă și utilizarea unguentelor, gelurilor și lichidelor de încălzire.

acid hialuronic

Al doilea nume al acestui medicament este o proteză lichidă intra-articulară. Compoziția acidului hialuronic este foarte asemănătoare cu compoziția lichidului intraarticular. Când medicamentul este injectat în articulație, formează o peliculă care împiedică frecarea cartilajului unul de celălalt atunci când vă mișcați. Cursul de tratament cu acid hialuronic este prescris numai după eliminarea durerii și eliminarea exacerbarii.

fizioterapie

Terapia cu exerciții fizice poate fi foarte utilă și poate aduce rezultate bune numai dacă este prescrisă de un medic și efectuată sub supravegherea unui specialist sau a recomandării formatorului. Automedicația este periculoasă pentru sănătate. Terapia de exerciții este utilizată ca o prevenire suplimentară împotriva distrugerii țesutului cartilajului, încetinind dezvoltarea rigidității și relaxând spasmele musculare care provoacă durere. În timpul agravării exercițiului, terapia este contraindicată. Un curs de exerciții individuale speciale, ținând cont nu numai de stadiul bolii și de starea cartilajului, ci și de vârsta pacientului, ar trebui elaborat de un specialist competent în acest domeniu.

fizioterapie

Ca una dintre metodele de terapie conservatoare, se utilizează fizioterapie - electroforeză, terapie cu laser, acupunctură, curenți diadinamici, UHF. Masajul local dă, de asemenea, rezultate pozitive. Sunt utilizate pe scară largă compresele pe bază de dimetil sulfoxid sau bischofit, bilă medicinală. Metodele fizioterapeutice funcționează în mai multe direcții - ameliorează durerea, reduc inflamația, normalizează metabolismul în articulație și îi restabilesc funcțiile normale. Metoda și durata tratamentului fizioterapeutic sunt determinate de istoricul medical al pacientului și sunt prescrise numai după un diagnostic amănunțit și o examinare a stării articulațiilor.

Pacientul trebuie să-și controleze cu strictețe dieta, deoarece supraponderalitatea pune o sarcină suplimentară asupra articulației genunchiului și accelerează cursul bolii. Activitatea fizică excesivă este periculoasă, trebuie evitată, dar, în același timp, terapia fizică este pur și simplu necesară. Ortopedii recomandă purtarea pantofilor comozi cu branțuri speciale și folosirea unui baston pentru a facilita mișcarea. Există numeroase tehnici dezvoltate de specialiști din domeniul reumatologiei și ortopediei pentru tratarea osteoartritei genunchiului.

Fizioterapia pentru ameliorarea durerii include:

1. Expunere UV cu undă medie (expunere SUV). Contactul radiațiilor ultraviolete cu pielea genunchiului continuă până când apare o ușoară roșeață. În țesuturi se formează substanțe care atenuează sensibilitatea fibrelor nervoase, oferind astfel un efect analgezic. Durata tratamentului este prescrisă de medic în funcție de simptomele, frecvența și severitatea durerii. În medie, tratamentul durează aproximativ 7-8 ședințe.
2. Magnetoterapia locală care vizează recuperarea generală a corpului pacientului. Această procedură reduce inflamația, elimină durerea și neutralizează spasmele musculare. Utilizat eficient în stadiile incipiente ale artrozei articulației genunchiului. Cursul tratamentului este de obicei limitat la 20-25 de proceduri, fiecare durând aproximativ o jumătate de oră.
3. Terapie cu laser în infraroșu, Terapie UHF de intensitate scăzută, Terapie cu unde centimetrice (terapia CMW).
4. Ultrasunete, darsonvalizare, băi terapeutice, terapie prin interferență, care este prescrisă pentru a îmbunătăți circulația sângelui în articulație.

La fel de important este si tratamentul in zona sanitara. Un astfel de tratament este prescris pentru artroza deformatoare și distrofică. Un astfel de tratament, precum și cele enumerate anterior, au propriile lor contraindicații, astfel încât medicul curant studiază cu atenție istoricul medical al pacientului înainte de a-i recomanda o metodă de tratament sanitar.

Tratamentul chirurgical al osteoartritei articulației genunchiului

Aceasta este o metodă radicală de tratare a artrozei articulației genunchiului, restabilind parțial sau complet funcția articulației. Metodele și formele de intervenție chirurgicală depind de gradul de afectare articulară, precum și de istoricul pacientului.

Artroza tardivă a articulației genunchiului este tratată doar chirurgical - articulația genunchiului este înlocuită complet sau parțial de o endoproteză. Tratamentul chirurgical permite nu numai îmbunătățirea stării de bine, ci și restabilirea capacității de lucru a pacientului în ultimele etape ale artrozei genunchiului. Un dezavantaj semnificativ al operației este considerat de mulți a fi o perioadă lungă de recuperare folosind terapie cu exerciții fizice, mecanoterapie și alte mijloace.

Există mai multe tipuri de intervenții chirurgicale pentru osteoartrita articulației genunchiului:

1. artrodeza articulației. Principiul operației este de a fixa extremitatea inferioară în cea mai funcțională poziție pentru aceasta și de a o imobiliza în zona articulației genunchiului. Cartilajul deteriorat este îndepărtat complet. Aceasta este o metodă radicală folosită în cazuri extreme. Rezultatul este eliminarea durerii, dar pacientul este invalid pe viață.
2. Debridarea artroscopică. Această metodă de intervenție chirurgicală are un efect temporar, dar permanent. Este utilizat în principal în a doua fază a dezvoltării bolii. În timpul operației, părțile deteriorate ale țesutului cartilajului sunt îndepărtate, ceea ce elimină durerea. Performanța după operație este menținută timp de doi până la trei ani.
3. endoprotetice. Cel mai popular tratament pentru această boală. Articulația genunchiului este îndepărtată total sau parțial. Și sunt înlocuite cu o endoproteză din ceramică, metal sau plastic. Ca urmare, pacientul restabilește activitatea motrică și elimină durerea. Eficacitatea operațiunii a fost menținută de mai bine de cincisprezece până la douăzeci de ani.

perioada de recuperare

Perioada de reabilitare după o astfel de operație durează aproximativ trei luni. Scopul reabilitării este:

1. Restabilirea activității motorii.
2. Îmbunătățirea funcției mușchilor și articulațiilor.
3. protectia protezei.

Drenul este îndepărtat în a doua sau a treia zi după operație. Pentru ameliorarea durerii se folosesc preparate speciale cu efect de răcire. Se recomandă începerea abilităților motorii imediat după îndepărtarea scurgerii. O săptămână mai târziu, pacientul este transferat la un centru de reabilitare. Kinetoterapeutul monitorizează starea pacientului.

De ceva timp după operație (aproximativ un an), pacientul are în continuare dureri, care se datorează transplantului de proteză. Cu cât pacientul este mai în vârstă, cu atât este nevoie de mai mult timp pentru transplantul protezei. AINS sunt prescrise pentru a reduce inflamația și pentru a calma durerea. Uneori, medicii prescriu medicamente hormonale care garantează un efect stabil.

Un element obligatoriu este cursul terapiei cu exerciții fizice. Cursurile trebuie concepute individual pentru fiecare pacient și efectuate strict în fiecare zi. Activitatea fizică crește treptat pentru a evita rănirea.

După externarea din clinică, pacientul trebuie să urmeze anumite instrucțiuni despre cum să-și continue viața. Activitățile fizice precum dansul sau yoga sunt permise la șase luni după operație. Încărcările care pot deteriora proteza sunt strict interzise (alergare rapidă, sărituri, antrenament cu greutăți). După operație, nu se recomandă ridicarea greutăților peste 25 kg. În casa în care va locui pacientul, toate balustradele scărilor trebuie întărite, camera de duș trebuie echipată cu balustradă, iar toate scaunele și celelalte mobilier trebuie verificate cu atenție pentru funcționalitate. Dacă urmați aceste recomandări simple, proteza va dura mult timp.

În ciuda respectării recomandărilor și reglementărilor, după astfel de intervenții chirurgicale, cel mai des se observă artroza postoperatorie a articulației genunchiului (după aproximativ 2-3 ani).

Prevenirea artrozei articulației genunchiului

Pentru a evita această boală, persoanele cu risc (sportivi, vârstnici, supraponderali, angajați ai companiilor) trebuie să îndeplinească câteva cerințe:

1. Nutriție adecvată și pierdere în greutate. Este necesar să excludeți alimentele dăunătoare din dieta dumneavoastră - grăsimi, prăjiți, alcool. Cu toate acestea, este mai bine să consultați un nutriționist care vă va ajuta să alegeți individual dieta potrivită.
2. În timpul sportului, monitorizați sarcina asupra articulațiilor, reduceți-le dacă este necesar.
3. Monitorizați-vă sănătatea și tratați bolile infecțioase la timp, astfel încât acestea să nu devină cronice.
4. Tratamentul în timp util și adecvat al bolilor coloanei vertebrale, dacă există, dezvoltarea unei posturii corecte.
5. Activități sportive (ciclism, înot, drumeții, exerciții speciale de gimnastică pentru articulații).
6. Fără auto-tratament! Contactați clinica la primele simptome de artroză a articulației genunchiului.
7. Evitați stresul, dormiți bine.
8. Creșteți-vă sistematic imunitatea (întăriți-vă sau luați un regim de vitamine de cel puțin 2-3 ori pe an).
9. Evitați hipotermia corpului, în special a extremităților inferioare.

Un stil de viață sănătos și un tratament în timp util sunt cele mai bune modalități de a preveni artroza articulațiilor genunchiului.